Mounjaro tegenover Ozempic

De enige echte directe vergelijking

Bijna alle vergelijkingen tussen gewichtsmiddelen zijn optelsommen van losse studies. Twee getallen uit twee onderzoeken naast elkaar leggen levert een indruk op, geen meting: de populaties verschillen, de looptijden verschillen, de vergelijkingsgroepen verschillen. Elk van die verschillen kan het beeld op zichzelf al kantelen.

SURMOUNT-5 is de uitzondering. Daarin werden 751 volwassenen met obesitas zonder diabetes type 2 in gelijke delen toegewezen aan tirzepatide of semaglutide, allebei op de maximaal verdragen dosis, gedurende 72 weken. Dezelfde inclusiecriteria, dezelfde meetmomenten, dezelfde onderzoeksstaf. Wat er tussen de twee groepen overblijft, is toe te schrijven aan het middel en niet aan de opzet.

Dat maakt deze pagina inhoudelijk de sterkste van de drie vergelijkingen op deze site. Het is ook de reden dat de andere twee vergelijkingen expliciet als indicatief worden gepresenteerd.

Wat SURMOUNT-5 heeft gemeten

Het primaire eindpunt was de procentuele verandering in lichaamsgewicht van start tot week 72. Tirzepatide kwam uit op gemiddeld 20,2 procent, met een betrouwbaarheidsinterval van 19,1 tot 21,4 procent. Semaglutide kwam uit op gemiddeld 13,7 procent, met een betrouwbaarheidsinterval van 12,6 tot 14,9 procent. In kilogrammen was dat gemiddeld 22,8 tegenover 15,0 kg.

Die twee intervallen overlappen elkaar niet. Dat is inhoudelijk het belangrijkste van deze studie: het verschil is niet alleen zichtbaar in de gemiddelden, het is ook statistisch onderscheidend binnen een en dezelfde studie.

De drempelpercentages laten zien hoe de spreiding eruitzag. Minstens 10 procent gewichtsverlies haalde 81,6 procent van de tirzepatidegroep tegenover 60,5 procent van de semaglutidegroep. Bij minstens 15 procent was dat 64,6 tegenover 40,1 procent, bij minstens 20 procent 48,4 tegenover 27,3 procent, en bij minstens 25 procent 31,6 tegenover 16,1 procent.

Ook de tailleomtrek werd gemeten: gemiddeld 18,4 cm minder bij tirzepatide tegenover 13,0 cm bij semaglutide. De gemiddelde BMI daalde met 8,5 tegenover 6,0 punten.

Waarom open label ertoe doet

Een directe vergelijking is sterker dan twee losse studies, maar SURMOUNT-5 heeft een eigen beperking die je moet meewegen: de studie was open label. Deelnemers en onderzoekers wisten welk middel werd gegeven.

Bij een uitkomst waar gedrag in meespeelt, en gewicht is zo'n uitkomst, is dat geen detail. Wie weet dat hij het middel krijgt dat als het sterkste te boek staat, kan er anders mee omgaan dan wie weet dat hij het andere krijgt. Die verwachting is niet uit de uitkomst te filteren.

Daar staat tegenover dat het verschil groot is en dat de intervallen niet overlappen. Een verwachtingseffect verklaart zelden een verschil van deze omvang volledig. Het blijft wel een reden om het gemeten verschil niet als een exact getal te behandelen.

Een tweede punt: beide middelen werden op de maximaal verdragen dosis gegeven, niet iedereen bereikte dus dezelfde dosis. In de tirzepatidegroep gebruikte 89,3 procent op enig moment de dosis van 15 mg; in de semaglutidegroep gebruikte 92,8 procent op enig moment 2,4 mg.

Twee rekenmethodes, twee getallen

De hoofdanalyse van SURMOUNT-5 gebruikt de treatment-regimen estimand: het gemiddelde effect over alle gerandomiseerde deelnemers, ongeacht of zij de behandeling volhielden en ongeacht of zij ander gewichtsmedicatie startten. Dat is de behoudende maat en levert 20,2 tegenover 13,7 procent op.

Het studieregister publiceert daarnaast een tweede maat, die uitgaat van deelnemers die op behandeling bleven en de hoogste dosis bereikten. Daar staat 21,8 tegenover 15,4 procent. Beide getallen zijn juist; ze beantwoorden een andere vraag.

In de calculator hierboven kun je tussen die twee wisselen. Het verschil tussen de twee middelen blijft in beide gevallen in dezelfde orde van grootte, wat het beeld robuuster maakt dan wanneer de conclusie van de rekenmethode zou afhangen.

Vooruitblik: waar retatrutide staat

Retatrutide staat niet in deze studie en komt op deze pagina daarom alleen als vooruitblik voor. Het middel voegt aan de GIP- en GLP-1-receptor een derde toe, de glucagonreceptor, en is onderzocht in een eigen fase 3-programma met een eigen opzet.

Zolang retatrutide niet in dezelfde studie tegenover tirzepatide of semaglutide is gezet, blijft elke vergelijking daarmee een vergelijking tussen studies. Wie de drie toch naast elkaar wil zien, kan dat met de volledige calculator doen, met die beperking zichtbaar erbij.

De beperkingen op een rij

De studie duurde 72 weken. Wat daarna gebeurt, bij doorgaan of bij stoppen, valt buiten deze meting. De calculator laat beide curves om die reden op week 72 bevriezen.

De deelnemers hadden obesitas zonder diabetes type 2. Voor mensen met diabetes gelden andere studies en doorgaans lagere gemiddelde gewichtsuitkomsten.

Gewicht is niet het enige dat telt. Deze studie vergeleek gewicht, tailleomtrek en BMI. Uitkomsten op hart- en vaatziekten, kwaliteit van leven op lange termijn en volhoudbaarheid vallen buiten deze vergelijking.

En als altijd: dit zijn groepsgemiddelden onder studiecondities, met begeleiding en meetmomenten die in het dagelijks leven ontbreken.

Vergoeding en indicatie in Nederland

Tirzepatide (Mounjaro) en semaglutide (Ozempic) zijn allebei in de EU geregistreerd voor diabetes type 2, en allebei apart geregistreerd voor gewichtsbeheer onder een ander doseringsregime (Mounjaro zelf voor gewichtsbeheer, semaglutide onder de merknaam Wegovy). Bron: EMA, productinformatie Mounjaro en Ozempic, geraadpleegd 14 augustus 2026.

De Nederlandse basisverzekering vergoedt beide middelen voor diabetes type 2, elk onder eigen voorwaarden: Ozempic sinds het GVS-advies van 8 augustus 2018, tirzepatide voor diabetes met een zeer hoog hart- en vaatrisico sinds 1 mei 2026. Bron: Zorginstituut Nederland, 8 augustus 2018 en 19 maart 2026. Geen van beide wordt vergoed voor de gewichtsbeheerindicatie: op de peildatum van 3 februari 2026 liep de beoordeling van Wegovy en Mounjaro voor obesitas nog, zonder gepubliceerd besluit. Bron: Zorginstituut Nederland, 3 februari 2026.